吃三七粉的禁忌：孕期婦女禁止使用、感冒期間。女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕?，?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

三七粉是植物三七（學(xué)名：Panax pseudo-ginseng）的根莖制品，是用三七主根打成的粉。別名田七粉，金不換。性溫，味甘微苦，入肝、胃、大腸經(jīng)。又稱北人參，南三七。人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一。一直以來，三七都是一味中藥材。三七的功用，原來可用“止血、散瘀、定痛”六個(gè)字來概括。

三七粉是用三七主根打成的粉。生三七適用于跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血、衄血等血癥，熟三七適用于身體虛弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、過度疲勞、失血、貧血等。三七粉含多種皂甙，尚含止血活性成分田七氨酸及少量黃酮。

使用三七粉時(shí)需要注意：孕期婦女禁止使用：女性在懷孕期間，禁止服用三七粉。這和孕婦不能服用很多西藥一樣的道理。感冒期間：風(fēng)寒感冒期間不能服用三七花，因?yàn)槿呋ㄐ晕?，?huì)加重風(fēng)寒感冒，三七粉性溫，風(fēng)寒感冒期間可以服用。而患風(fēng)熱感冒則不宜服三七粉。

花與粉對(duì)比

三七花為生長(zhǎng)二年以上的三七尚未開放的花蕾，民間作茶飲用，有清涼、平肝、降壓之效。現(xiàn)代研究表明：三七花是三七全株中含三七皂苷最高的部位，含量高達(dá)13%以上，以Rb族皂苷為主，具有鎮(zhèn)靜安神、抗炎鎮(zhèn)痛、降血壓等藥理作用，常用于治療高血壓、偏頭痛、失眠等癥。它具備三七的大部份功效，但是與三七不能等同，兩者是有區(qū)別的。

三七花 ：性涼，味甘、微苦。主要用于清熱、解毒、涼血、免疫調(diào)節(jié)、活血通脈、養(yǎng)生抗衰、消炎鎮(zhèn)痛作用的有效成份。具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮(zhèn)痛安眠、擴(kuò)冠、抗過敏、排毒養(yǎng)顏等功效。

三七粉：性溫，味苦回甜。補(bǔ)血，去瘀損，止血衄，能通能補(bǔ)，功效最良，是方藥中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，熟三七粉可以補(bǔ)身體。

雞湯 鴿子湯

清淡的 千萬不要放花椒 醬油

奶水

以上都太雜了,總結(jié)起來吃一樣就夠了,就是現(xiàn)在最流行的---胎盤.補(bǔ)品中的上上等極品,無可媲美.對(duì)產(chǎn)后孕婦又有極大的身體恢復(fù)幫助,營(yíng)養(yǎng)又齊全.不要覺得惡心,這是事實(shí),是科學(xué).胎盤其實(shí)被醫(yī)院回收后賣給了制藥廠做成很多種藥.

新媽媽經(jīng)過懷孕、生產(chǎn)，身體已經(jīng)很虛弱，這個(gè)時(shí)候加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是必需的。但這并不意味著要猛吃雞鴨魚肉和各種保健品，葷素兼?zhèn)?、合理搭配才是月子期間的飲食之道。 維生素 足夠的B族維生素能使乳汁充沛，新媽媽要適當(dāng)吃一些粗糧、水果、蔬菜，此外，質(zhì)地良好的紅茶是B族維生素和維生素C的豐富來源，新媽媽每日可酌量飲用。 青菜豆腐優(yōu)乳汁 母乳喂養(yǎng)的寶寶，所需營(yíng)養(yǎng)全都來源于媽媽的乳汁。新媽媽的飲食又和乳汁分泌有著直接的關(guān)系，提升媽媽奶水的質(zhì)量就和寶寶的健康息息相關(guān)了。 散寒 由于紅糖所含的萄葡糖比白糖多得多，所以飲服紅糖后新媽媽會(huì)感覺全身溫暖。紅糖里的鐵、鋅、鎂、銅等物質(zhì)，還有補(bǔ)血、生乳、止痛的效果。 少剌激 蔥、生姜、大蒜、辣椒等辛辣大熱的食物新媽媽須忌食。吃了這些食物，不僅容易引起便秘、痔瘡等，還可能通過乳汁影響寶寶的腸胃功能。 防便秘 從第二周起，每餐吃些新鮮蔬菜，特別是紅色蔬菜如：紅蘿卜、莧菜等：第三周可以加水果能防止新媽媽因產(chǎn)后腸蠕動(dòng)減緩而引起的便秘。 補(bǔ)鈣 鈣是助長(zhǎng)骨骼、生長(zhǎng)牙齒的重要原料，新媽媽多吃些牛奶、豆腐、雞蛋、魚蝦，可增加乳汁中的鈣含量，從而有利于寶寶骨、牙的發(fā)育。 補(bǔ)血 新媽媽產(chǎn)后失血較多，需要補(bǔ)充鐵質(zhì)以制造血液中的紅細(xì)胞。瘦肉、動(dòng)物的肝和血以及菠菜，含鐵較多，多吃可有助于補(bǔ)血。 助消化 山楂酸甜可口，食后能增進(jìn)食欲，幫助消化，而且能興奮子宮，可促使子宮收縮和加快惡露的排出。 補(bǔ)水 飲水不足也會(huì)影響乳汁分泌，因此新媽媽還要記得多喝水。[吃地帶] 溫馨提醒：只要飲食合理得當(dāng)，而且新媽媽身體沒什么大礙，就用不著刻意服用一些保健品，至于人參、蜂皇漿等，產(chǎn)婦更是不吃或少吃為好。 推薦食譜 豬蹄通草湯 原料：豬蹄2只，通草6g，蔥白3根。 做法：將以上3味共同加水煮湯。 功效：通草有清熱通乳的功能。新媽媽產(chǎn)后少乳，或者乳汁淤積都可以食用。每日分3次服，連服3日。 阿膠大棗羹 原料：阿膠250g，大棗1000g，核桃500g，冰糖500g。 做法：先將大棗洗凈，放適量水入鍋內(nèi)煮爛，用干凈紗布濾去皮核，然后加入冰糖、核桃仁文火燉之。然后，將蒸融后的阿膠放入鍋內(nèi)熬成羹。 功效：這款藥羹對(duì)絕大多數(shù)新媽媽的產(chǎn)后康復(fù)，身體機(jī)能調(diào)理、催乳下奶都十分有效。

原創(chuàng)

作者：鐘曉君

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編輯：

留木

社長(zhǎng)說

并不是媽媽們太矯情、不夠堅(jiān)強(qiáng)，而是產(chǎn)后抑郁遠(yuǎn)比大家所想的威力巨大。

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被產(chǎn)后抑郁吞噬的媽媽

程倩（音譯）是一名新晉媽媽。她低頭看著懷里的寶寶，想的卻是：“為什么我要把他帶到這個(gè)世界？”距離她生完小孩已經(jīng)好幾個(gè)月，但她一直掙扎著和產(chǎn)后抑郁作斗爭(zhēng)?！拔页３？?，沒有辦法控制自己的情緒，甚至在工作會(huì)議上毫無由來地流淚。”

by Jillian Tamaki / 來源: www.nytimes.com

常態(tài)化的產(chǎn)后抑郁

程倩的狀況無疑是患上了產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁，全稱為postpartum depression或puerperal depression，簡(jiǎn)稱PPD。這一醫(yī)學(xué)概念最早在20世紀(jì)50年代提出。產(chǎn)后抑郁并不總是發(fā)生在產(chǎn)后，也可能發(fā)生在產(chǎn)前，甚至并不一定是抑郁的情緒。國外有研究機(jī)構(gòu)指出，產(chǎn)婦精神疾病遠(yuǎn)比大眾所想的普遍和多樣化。

產(chǎn)后抑郁沒有特殊的“專屬”病癥表現(xiàn)。也就是說，它不如發(fā)燒、感冒那樣，有明顯的發(fā)熱、發(fā)冷等生理上的不適來暗示身體生病。根據(jù)醫(yī)學(xué)專家，產(chǎn)后抑郁可概括為：“情感低落，興趣和愉快感喪失，精力降低，伴隨著心情焦慮、自我否定、睡眠障礙、食欲降低等一系列心理、生理表現(xiàn)?！闭?yàn)楫a(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，因人而異，甚至總是來得毫無征兆，才有那么多媽媽在后知后中驚覺自己患上產(chǎn)后抑郁。

在中國，有15%的媽媽會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)前抑郁，而產(chǎn)后抑郁比例則高升至85%。這兩個(gè)數(shù)據(jù)和全球平均比例大致相同。以美國為例，有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每9位媽媽里就有一位患上產(chǎn)后抑郁。由于產(chǎn)后抑郁對(duì)懷孕女性產(chǎn)生的巨大影響，美國不少州的立法機(jī)構(gòu)制定了相關(guān)法律，用來督促醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一群體的篩查或者保障貧困孕婦獲得醫(yī)療補(bǔ)助。和美國媽媽比起來，中國媽媽顯然就沒有那么幸運(yùn)了。除了偶然在新聞里看到新晉媽媽因抑郁而自殘、自殺的觸目報(bào)道外，大眾普遍對(duì)常態(tài)化的產(chǎn)后抑郁缺乏關(guān)注和了解。

備受產(chǎn)后抑郁折磨的媽媽遠(yuǎn)比人們所想的多by ZO? JOOYEON BAE / 來源: www.theatlantic

無法克制的恐怖念頭

產(chǎn)后抑郁的外在表現(xiàn)之一是高度的焦慮感。這種焦慮感又有很多種表現(xiàn)形式，比如自我否定，又或者產(chǎn)生“傷害嬰兒”的恐怖念頭。一名35歲的美國媽媽原本開開心心地懷孕，卻在懷孕后發(fā)現(xiàn)自己的情緒不對(duì)頭。她總是抑制不住地產(chǎn)生一些瘋狂又危險(xiǎn)的想法。例如，在她喂奶的時(shí)候，她幻想過讓剛出生的女兒透不過氣；又或者把女兒摔在馬路中間、扔向墻角。有一次她只是靜靜地看著商場(chǎng)里的溜冰場(chǎng)，腦袋里卻在上演“將女兒從橋上丟下去”的戲碼。

心理學(xué)上把這定義為“侵入性思維”，英文為intrusive thoughts。這種現(xiàn)象不僅在懷孕媽媽里，就是在平常人里也十分常見。侵入性思維指的是一個(gè)人在某個(gè)特定場(chǎng)景下預(yù)想可能發(fā)生的危險(xiǎn)，有可能傷害自我，也有可能是傷害他人。雖然聽起來很恐怖，但卻是人體的一種自我保護(hù)方式。比如新手媽媽看到高高的樓梯后，可能會(huì)幻想嬰兒不慎從樓梯墜下，為了防止這種擔(dān)心成真，她會(huì)更小心地避免這種情況出現(xiàn)。

美國的一份調(diào)查報(bào)告表明，91%的新手媽媽，不管有無患上產(chǎn)后抑郁，都曾在腦海里不受控制地上演過這些恐怖念頭。甚至對(duì)新手爸爸來說，這一比例也有88%。但是，如果侵入性思維長(zhǎng)期地、頻繁地出現(xiàn)，有可能會(huì)令人深受困擾，演變成精神疾病。

一對(duì)美國夫婦在安慰他們的女兒。直到女兒四個(gè)月大，媽媽才肯直面自己的內(nèi)心想法：“我愛她，但我不喜歡她。” by Leah Nash /來源: www.theatlantic

產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)實(shí)原因

醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)后抑郁的成因和孕婦體內(nèi)激素的變化有關(guān)，產(chǎn)后一年是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期。對(duì)很多人來說，也許拋開這一生理因素，關(guān)注可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)實(shí)原因更有實(shí)際意義。

根據(jù)一份2009年的調(diào)查報(bào)告，出生在1980至1989年的女性中，約有55%是意外懷孕“被”成為母親的。而全球這一平均數(shù)據(jù)是44%。網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳的 “我還只是一個(gè)孩子”可不是開玩笑。一個(gè)心智還沒成熟的成年人突然要承擔(dān)起養(yǎng)育另一個(gè)生命的重大責(zé)任，心理壓力之大可想而知，也更容易患上產(chǎn)后抑郁。

另一份關(guān)于北京200多個(gè)產(chǎn)后抑郁患者的調(diào)查報(bào)告顯示，他們都有相似的家庭背景。比如，新手爸媽低估了嬰兒給一個(gè)家庭可能帶來的翻天覆地的變化。尤其是對(duì)獨(dú)生子女長(zhǎng)大的80后來說，自己曾是家里的“絕對(duì)中心”，如今卻因初生嬰兒的到來而被家人冷落，心理落差之大，一時(shí)難以接受。

另一方面，老一輩雖然抱著替兒女分擔(dān)的美好愿望，卻因?yàn)橛齼河^念的不同、對(duì)新手爸媽生活過分干涉，而產(chǎn)生事與愿違的結(jié)果。“要不要坐月子？怎么坐月子？嬰兒能不能喝奶粉……”隱藏在平日里的婆媳矛盾在養(yǎng)育孩子的問題上一觸即發(fā)。

更慘的是，產(chǎn)后媽媽有時(shí)候還得不到家人和丈夫的理解，反而被指責(zé)“小題大做”、“過于敏感”、“怎么就你那么多事”……不得不說，家庭和社會(huì)對(duì)媽媽的期待實(shí)在是太高了。婆婆期待她做一個(gè)好媳婦，丈夫期待她做一個(gè)好妻子，嗷嗷待哺的孩子期待她做一個(gè)好母親，卻沒有人關(guān)注她從一個(gè)女孩成為一個(gè)母親所承受的壓力、對(duì)角色轉(zhuǎn)變的不適、對(duì)新生活的不知所措。

北京一名心理咨詢師曾經(jīng)給一個(gè)產(chǎn)后抑郁的媽媽提出建議：轉(zhuǎn)去醫(yī)院進(jìn)行藥物干預(yù)，最后卻遭到對(duì)方的拒絕。事實(shí)上，很大一部分媽媽由于對(duì)“精神疾病”的誤解和缺乏認(rèn)識(shí)，即使知道自己患上產(chǎn)后抑郁，也不肯、不愿意尋求醫(yī)生、心理醫(yī)師等專業(yè)人士的幫助。她們寧愿在網(wǎng)絡(luò)上尋找同類人，互相傾吐。對(duì)她們來說，接受了醫(yī)生的建議吃藥、打針，就相當(dāng)于承認(rèn)自己“有病”。

一個(gè)新手爸爸為妻子抹去淚水 byYphoto VCG/來源: www.sixthtone.com

救救媽媽

就在這最近的幾個(gè)月，已經(jīng)報(bào)道了多起“媽媽產(chǎn)后抑郁墜樓”的新聞。本該迎接新生命、和家人共享天倫之樂的媽媽，最后卻踏上了一條不歸路。

來源: google網(wǎng)

并不是這些媽媽太矯情，不夠堅(jiān)強(qiáng)，而是產(chǎn)后抑郁遠(yuǎn)比大家所想的威力巨大。美國心理學(xué)協(xié)會(huì)的最新研究表明：產(chǎn)后抑郁一旦發(fā)生，可能會(huì)伴隨終生，也就是說，產(chǎn)后抑郁并沒有什么完全根治這一說法。

一名新手媽媽把孩子照顧得白白胖胖，會(huì)被認(rèn)為是“理所當(dāng)然”；一名新手爸爸懂得給孩子泡奶粉、換尿布，就會(huì)被夸上天，被稱贊“超級(jí)奶爸”。社會(huì)對(duì)女性作為“超人媽媽”的期待，背后折射出了男女性別在婚姻、家庭分工的不平等。在一個(gè)家庭里，為什么男性只需要做好丈夫和兒子的角色就萬事大吉？女性卻要同時(shí)做好妻子、女兒和媽媽的角色？如果角色轉(zhuǎn)換稍微慢一些，就要受到千夫所指的指責(zé)？

別忘了，“超人媽媽”也曾是一個(gè)小女孩，也是第一次為人母，也是在新生兒的一把屎、一把尿里摸爬打滾，在一地雞毛蒜皮的生活瑣事里，漸漸成為一名強(qiáng)大的媽媽的。而且，就算是超人一般的媽媽，也會(huì)有累倒、病倒的一天。

正如辛辛那提一位心理醫(yī)師對(duì)普羅大眾的建議：“如果一名女性意識(shí)到她可能有類似產(chǎn)后抑郁的癥狀，或者覺得自己不太正常，這是一個(gè)信號(hào)，說明她們可能需要去尋求治療。女性不應(yīng)該覺得羞恥或者難堪，她們應(yīng)該讓身邊人知道，她們正在和產(chǎn)后抑郁癥作斗爭(zhēng)?！?/p>

參考資料：

1. Ni Dandan, “The Silent Struggle of Having Postpartum Depression in China”, July 12

th

,2018.

網(wǎng)頁鏈接

2. Postpartum Depression, June 21

st

,2014.

網(wǎng)頁鏈接

3. Pam Belluck, “Thinking of Ways to Harm Her: New Findings on Timing and Range of Maternal Mental Illness”, June 15

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4. Pam Belluck, “After Baby, an Unraveling”, June 16

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5. Erin Heger, “When Postpartum Depression Doesn’t Go Away”, September 4

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2018.

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6. “Postpartum Depression Facts”.

網(wǎng)頁鏈接

產(chǎn)后抑郁防治指南撰寫專家組，“產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專家共識(shí) （基于產(chǎn)科和社區(qū)醫(yī)生）”，中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，Vol15. No.6, 第572頁。

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導(dǎo)言

生完孩子坐月子似乎是中國女性人生完滿的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，月子坐得好不好，在老一輩眼里，似乎是關(guān)系到能否讓糟糕人生成功翻盤的關(guān)鍵。因此各種「三大紀(jì)律八項(xiàng)注意」應(yīng)運(yùn)而生，并且每一條都是反人類的存在，比如不準(zhǔn)洗頭、不準(zhǔn)洗澡、不準(zhǔn)刷牙、不準(zhǔn)出門……不一而足。

很多新新女性認(rèn)為坐月子是陋習(xí)。真的如此嗎？坐月子到底是在做什么？為什么凱特王妃生完小公主幾個(gè)小時(shí)就能光彩照人地走出醫(yī)院謀殺菲林？

恩，科學(xué)坐月子很有必要。六朵云撩起劉海~

坐月子，首當(dāng)其沖是幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體能，畢竟當(dāng)媽是個(gè)體力活，如果不在月子期間快速恢復(fù)，必然會(huì)在今后某個(gè)時(shí)間點(diǎn)快速崩潰。除此之外，還有一大關(guān)鍵任務(wù)是讓產(chǎn)婦的各個(gè)器官盡快恢復(fù)到之前非孕的狀態(tài)，尤其是子宮的收縮恢復(fù)。

觀察惡露情況就可以較為直接地判斷子宮復(fù)舊狀態(tài)。

請(qǐng)?jiān)试S我先吃口烤面筋補(bǔ)充體力，畢竟這是人生的重要一課。

什么是惡露？

嚴(yán)格來說，月子并不像字面所示，僅有一個(gè)月時(shí)間，而是指分娩后所經(jīng)歷的一段機(jī)體各器官由妊娠狀態(tài)逐漸恢復(fù)到非孕狀態(tài)的過程，一般為42天，醫(yī)學(xué)上稱為「產(chǎn)褥期」。

胎兒娩出后，胎盤也會(huì)隨著子宮收縮跟隨娩出，從而在子宮宮壁上留下血管斷端；繼而子宮快速收縮，封閉血管斷端。至此，子宮不會(huì)再有大量出血，但仍會(huì)有少量血液緩慢排出，這些自宮腔流出的血液混合其他宮壁上脫落的組織，共同被稱為惡露。惡露是分娩后出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，會(huì)伴隨子宮的逐漸恢復(fù)及宮壁創(chuàng)面的不斷修復(fù)日漸減少，最終消失。

惡露的變化一般分為三個(gè)階段：

第一階段為產(chǎn)后3天~6天，由于惡露中血液成分較多，故呈紅色，稱為血性惡露；

第二階段為產(chǎn)后7天~2周，由于此期惡露中所含血液量較之前減少，主要成分是蛻膜組織和粘液，故呈粉紅色，稱為漿液性惡露；

第三階段為產(chǎn)后2周~3周，此期惡露中含有白細(xì)胞及其他壞死脫落的組織，呈白色，故稱為白色惡露。

正常的惡露帶有血腥味，但無臭味，排出量不應(yīng)超過月經(jīng)量，不污濁。產(chǎn)后每天觀察惡露的排出量、色澤和氣味的變化，就可以及時(shí)了解子宮的恢復(fù)情況。

是的，我經(jīng)常接到這樣的急診，尤其在吃飯的時(shí)候。病人帶著剛換下來的衛(wèi)生墊沖過來（嗯，這就是我們的工作常態(tài)），忐忑不安驚天動(dòng)地哀嚎不已：大夫，我怎么還在出血?。?/p>

影響惡露排出的因素有哪些？

惡露的排出天數(shù)有時(shí)并不呈現(xiàn)固定的模式，個(gè)體之間差異巨大。世界衛(wèi)生組織曾在1999年做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露天數(shù)最短的22天，最長(zhǎng)的34天，平均27天。我國學(xué)者也做過類似的研究，惡露平均天數(shù)為27±21天，剖宮產(chǎn)者為31±12天。

影響產(chǎn)后惡露時(shí)間長(zhǎng)短的因素很多，目前亦尚無較為統(tǒng)一的結(jié)論，較為公認(rèn)的主要包括以下兩個(gè)因素：分娩方式和喂養(yǎng)方式。

分娩方式是影響惡露時(shí)間的重要因素，即剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的惡露時(shí)間明顯較順產(chǎn)者長(zhǎng)。其可能原因主要是由于缺乏順產(chǎn)的自然過程，導(dǎo)致宮口未開、泌乳素等分泌不足，惡露排出不暢。同時(shí)，手術(shù)易引起感染和內(nèi)膜損傷，也不利于內(nèi)膜修復(fù)。

在不同的喂養(yǎng)方式中，純母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的惡露時(shí)間要明顯縮短。在母乳喂養(yǎng)過程中，嬰兒吮吸可引起母體內(nèi)多種激素的釋放，有助于產(chǎn)后的子宮復(fù)舊。

產(chǎn)后惡露不凈的病因有哪些？

雖然惡露持續(xù)的時(shí)間差異巨大，但一般學(xué)者仍持有「產(chǎn)后42天血性惡露仍未停止排出情況為惡露不凈」的觀點(diǎn)，這一現(xiàn)象在剖宮產(chǎn)女性中尤為常見。并不是所有的惡露不凈均需要積極干預(yù)，關(guān)鍵是辨別產(chǎn)褥期女性究竟是正常惡露還是病理現(xiàn)象。

什么叫做病理現(xiàn)象？就是剛生完孩子后的子宮并沒有按照預(yù)想乖乖復(fù)原，出現(xiàn)了一些意想不到的變化。尤其是遇到以下幾種情況，需要立即就醫(yī)，至于怎么治療——聽醫(yī)生的，專業(yè)的事留給專業(yè)的人來解決。

蛻膜殘留和胎盤組織殘留

胎兒娩出后，胎兒的附屬物并沒有徹底、完整地排出，部分殘留在宮腔內(nèi)，可能導(dǎo)致出現(xiàn)惡露時(shí)多時(shí)少、腹痛等癥狀。絕大多數(shù)由殘留引起的出血時(shí)間較長(zhǎng)，所以在產(chǎn)褥期即會(huì)明確就醫(yī)。

子宮頸內(nèi)外口粘連

在分娩時(shí)由于宮頸高度擴(kuò)張，如既往患有慢性宮頸炎或產(chǎn)時(shí)有人工破膜、機(jī)械擴(kuò)張宮頸等操作，頸管粘膜就容易受損。產(chǎn)后頸管逐漸閉合，受損的粘膜可因炎癥等原因形成狹窄和閉鎖，導(dǎo)致惡露流出不暢。

剖宮產(chǎn)疤痕修復(fù)不良

剖宮產(chǎn)以后，很多人特別關(guān)心刀口長(zhǎng)得好不好，真是個(gè)看臉的社會(huì)呀！其實(shí)，相對(duì)于表面，里面更關(guān)鍵。剖宮產(chǎn)后，子宮疤痕創(chuàng)面如果愈合不良，會(huì)出現(xiàn)惡露不絕的情況。由于血液內(nèi)含豐富的營(yíng)養(yǎng)，陰道長(zhǎng)時(shí)間流血，更容易引起產(chǎn)褥期感染。

胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

是的，本來懷孕生育是件非常喜慶的事，結(jié)果極個(gè)別的情況卻是懷著懷著或者生完了以后才發(fā)現(xiàn)，除了懷了小孩——還養(yǎng)了個(gè)腫瘤！雖然概率低于一般彩票的中獎(jiǎng)率，卻扎扎實(shí)實(shí)地存在著。

其他

除了上述情況外，還會(huì)有合并了炎癥感染等情況。若惡露量多且有腐臭味，色澤污濁，同時(shí)下腹部疼痛明顯，甚至發(fā)熱，那么往往可能存在宮腔內(nèi)感染的可能，必須及時(shí)就診。

如何預(yù)防產(chǎn)后惡露不凈的發(fā)生？

預(yù)防是一個(gè)很大的話題，比如老一輩人的月子禁忌，說到底也是因?yàn)樯⒆訉?shí)在是一件高風(fēng)險(xiǎn)的事情，那個(gè)年代又缺乏足夠的知識(shí)和技術(shù)手段來應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。因此，基于當(dāng)時(shí)的認(rèn)知出現(xiàn)了各種滑稽的禁忌，以規(guī)避產(chǎn)后的危險(xiǎn)。

所以，關(guān)于如何坐月子，作為現(xiàn)代女性，怎么也得有點(diǎn)知識(shí)儲(chǔ)備，不能任人擺布。以下是你們可以做到的，一起來看看。

做好產(chǎn)檢，積極治療各種合并癥

產(chǎn)檢最主要的目的是在早期發(fā)現(xiàn)可引起妊娠風(fēng)險(xiǎn)的情況，如妊高癥、陰道炎等，盡量降低分娩時(shí)和分娩后的風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

分娩后應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)，新生兒的吸吮過程本身可以刺激母乳分泌，同時(shí)也可改善母親體內(nèi)的激素分泌，引起惡露的排出和子宮的復(fù)原。

注意個(gè)人衛(wèi)生

在產(chǎn)褥期，特別需要注意外陰的清潔，這對(duì)預(yù)防產(chǎn)后生殖道感染十分重要。產(chǎn)后應(yīng)每天用溫開水清洗外陰，上、下午各一次，或者使用1:5000高錳酸鉀溶液清洗，以去除外陰部的惡露和污垢。同時(shí)，勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣內(nèi)褲，確保外陰清潔、干燥。

適當(dāng)產(chǎn)后鍛煉

一般情況下，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦第二天就應(yīng)該下床活動(dòng)，根據(jù)自己產(chǎn)后體能的恢復(fù)，可以適當(dāng)增加活動(dòng)量，這些行為都有助于促進(jìn)子宮的復(fù)舊。特別是那些希望產(chǎn)后迅速恢復(fù)身材和保護(hù)皮膚緊致的辣媽們，更是可以選擇一些有針對(duì)性的鍛煉，比如產(chǎn)婦操等。

產(chǎn)后鍛煉時(shí)一定要注意避免勞累！有一個(gè)朋友認(rèn)為坐月子是陋習(xí)，身體力行向西方學(xué)習(xí)，生完孩子一周就踩著單車去郊游了。一般而言，歐美國家的年輕人有長(zhǎng)期鍛煉健身的習(xí)慣，而我國不少孕產(chǎn)婦在未孕和懷孕后一直保持著「醫(yī)生我吃什么好」的狀態(tài)，所以產(chǎn)后活動(dòng)必須量力而行。

以上是我從書本上學(xué)習(xí)來的內(nèi)容，理論性比較強(qiáng)——學(xué)醫(yī)，很容易就學(xué)成了大齡未婚女青年呀……以個(gè)人的觀察經(jīng)驗(yàn)來看（對(duì)，你們生育完以后，醫(yī)生喜歡靜靜地觀察你們的家庭和寶寶），月子期間吃喝活動(dòng)都不是最重要的，最重要的是從心理上適應(yīng)新的身份。畢竟，就算母性本能再強(qiáng)大，要完全照顧一個(gè)小家伙的吃喝拉撒，也絕對(duì)不是一件簡(jiǎn)單的事情。

完

產(chǎn)褥期這段時(shí)間很是微妙。

這段時(shí)間，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)身份上的轉(zhuǎn)變，看著身邊粉粉嫩嫩的小家伙，TA的每一次呼吸、每一次皺眉、每一次抓撓……似乎都在新媽媽眼里無限放大并無限循環(huán)，家里人也多半圍著孩子轉(zhuǎn)。

坦率地講，孩子這個(gè)時(shí)候就是全家的重點(diǎn)。同時(shí)，別忘了新媽媽一樣需要關(guān)注。就算家人精力有限，產(chǎn)婦也要關(guān)注自己的產(chǎn)后恢復(fù)情況，其中產(chǎn)后惡露就是重要的觀測(cè)指標(biāo)，不要因?yàn)楹⒆佣雎粤俗约骸?/p>

很多新媽媽需要在這段時(shí)間里學(xué)習(xí)并適應(yīng)自己跟孩子的相處，是的，這種相處模式可能就是之后很多年里母子關(guān)系的基石。這一時(shí)期也是產(chǎn)后抑郁的萌芽期，時(shí)時(shí)處處都要小心，盡量有條不紊地安排自己的新生活。

總之，孩子有家人呵護(hù)，產(chǎn)婦有我們關(guān)心。

早安，我愛這個(gè)世界。

參考文獻(xiàn)

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編者按：

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科大夫因拒絕為一位無醫(yī)學(xué)指征的孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)而遭孕婦及家屬的毆打，這件事引發(fā)了公眾關(guān)于實(shí)施剖宮產(chǎn)和自然分娩的討論。醫(yī)學(xué)的專業(yè)性令社會(huì)無法做到醫(yī)患雙方的信息完全對(duì)稱。本文作者為一位醫(yī)學(xué)生，他希望借所寫的簡(jiǎn)明易懂的知識(shí)，來消除公眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)的誤解，增加醫(yī)患雙方的信任。

撰文 | 劉東明（北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生）

責(zé)編 | 李娟

● ● ●

對(duì)即將降生的孩子來說，他們通往這個(gè)世界的大門可能有兩個(gè)，一個(gè)是自然賦予人類的天然的出口，就是經(jīng)陰道分娩或稱自然分娩，即人們常說的順產(chǎn)；另一個(gè)則是產(chǎn)科大夫使用手術(shù)刀在母親腹壁和子宮劃出的切口，即剖腹產(chǎn)。

“順”還是“剖”？有時(shí)是一個(gè)艱難的醫(yī)學(xué)選擇。然而，如今越來越多的準(zhǔn)父母總是盼著能一剖了之，他們認(rèn)為剖就等于時(shí)間短、痛苦少、后遺癥也少。其實(shí)這里面有許多專業(yè)知識(shí)需要大家去了解，從而理性認(rèn)識(shí)剖腹產(chǎn)。

“剖”和“順”，過程與時(shí)間

我們先來看看兩種生產(chǎn)方式是如何完成的。

剖腹產(chǎn)更準(zhǔn)確的說法叫剖宮產(chǎn)，首先是麻醉師對(duì)孕媽進(jìn)行局部麻醉，孕媽仍是有意識(shí)的但感覺不到切口的疼痛，然后醫(yī)生從下腹部逐層切開腹壁，切口約12cm（圖1），然后繼續(xù)切開子宮壁，從切口處取出胎兒及胎盤，最后縫合子宮和腹部切口；整個(gè)過程持續(xù)不到一個(gè)小時(shí)。

?圖1 常用的剖宮產(chǎn)下腹橫切口（來源：Mayo Clinic，Healthy Women）

自然分娩的過程則是經(jīng)過逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，就像一只大手攥著子宮，把寶寶擠出母體。順產(chǎn)時(shí)，子宮收縮會(huì)引起劇烈疼痛，這是順利產(chǎn)下寶寶的必然體驗(yàn)。從自然臨產(chǎn)到分娩結(jié)束，伴隨著越來越強(qiáng)的子宮收縮，多數(shù)孕媽會(huì)花上十多個(gè)小時(shí)甚至更久。

剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)——孕媽風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于一個(gè)完全健康的孕媽和胎兒，自然分娩總體來說是優(yōu)于剖宮產(chǎn)的。“剖宮產(chǎn)”畢竟是一種手術(shù)方式，其所涉及到的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、切口疼痛、切口感染問題等一般手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均是存在的，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于自然分娩，將顯著增加住院費(fèi)用。產(chǎn)后出血、羊水栓塞、心臟停搏等分娩嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)增加（圖2）。

?圖2 剖宮產(chǎn)與經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)比較（數(shù)據(jù)來源：美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)，加拿大醫(yī)師協(xié)會(huì)雜志）

全身的血液為每個(gè)器官提供著營(yíng)養(yǎng)，子宮的血流是非常豐富的，尤其在足月時(shí)，子宮血流量較未孕時(shí)增加了4-6倍，相當(dāng)于每分鐘就有450ml-600ml的血液流入子宮。子宮的血管穿插在肌肉之間（圖3），自然分娩的情況下，子宮肌肉收縮可以擠壓關(guān)閉血管達(dá)到止血的效果；而剖宮產(chǎn)直接切斷了子宮肌肉，子宮不能很好的收縮止血，加之直接切開了腹壁皮膚、肌肉、血管等，出血量是自然分娩的2倍，且產(chǎn)后出血發(fā)生率將會(huì)增加。一旦發(fā)生不可控制的產(chǎn)后出血，醫(yī)生可能采取輸血、切除子宮、收住ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行生命支持等措施。有研究提示，在妊娠晚期及產(chǎn)后需要收住ICU的孕產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血是最常見的原因，超過1/3；此外，因剖宮產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血而被迫切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)是經(jīng)陰道分娩的近3倍。

?圖3 子宮的血管（來源：Wikipedia，Lifeinharmony）

同樣的，由于剖宮產(chǎn)切開子宮肌層的同時(shí)切斷了穿插于肌層間的血管，子宮內(nèi)充滿的羊水將有可能通過破損的血管進(jìn)入母體的血液循環(huán)，如果引發(fā)母體的嚴(yán)重過敏反應(yīng)將發(fā)生羊水栓塞，羊水栓塞是一種發(fā)生率較低但死亡率高達(dá)60-80%的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。雖然經(jīng)陰道分娩時(shí)，羊水也可能通過破損的小血管進(jìn)入母體引發(fā)羊水栓塞，但其發(fā)生率僅為剖宮產(chǎn)的1/2-1/5。

相比于前述兩種發(fā)生率較低的嚴(yán)重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連的問題更值得關(guān)注。類似剖宮產(chǎn)術(shù)這樣的腹部手術(shù)，由于器械損傷組織、組織被縫合結(jié)扎、腹腔內(nèi)異物等原因，組織缺血損傷，隨后產(chǎn)生不規(guī)則的增生修復(fù)，導(dǎo)致組織器官之間通過纖維有不正常的連接（圖4），原本腹腔內(nèi)的各個(gè)器官表面是光滑柔軟的，粘連的組織就像混了膠水似的粘在一起。單次剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連發(fā)生率達(dá)37%，粘連不僅使組織失去正常解剖結(jié)構(gòu)，造成未來可能的腹部手術(shù)難度增加，還可能由于輸卵管與周圍組織粘連而變形扭曲甚至阻塞，使得精子無法在輸卵管與卵子相遇進(jìn)而導(dǎo)致不孕；當(dāng)小腸與周圍組織粘連導(dǎo)致食物不能通過則會(huì)發(fā)生腸梗阻；甚至發(fā)生慢性盆腔痛、消化不良等長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量的情況。

?圖4 腹部手術(shù)后粘連形成（來源：Clear Passage）

剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)——寶寶風(fēng)險(xiǎn)

剖宮產(chǎn)對(duì)于胎兒也有一定的影響，比較常見的是影響新生兒的呼吸功能。胎兒在子宮內(nèi)是浸泡在羊水中的，胎兒的肺內(nèi)也全都是充滿液體的。自然分娩時(shí)經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，胎肺液體一部分便經(jīng)過口鼻排出，有利于呼吸的建立。產(chǎn)道擠壓對(duì)于胎兒更是一種應(yīng)激刺激，有利于新生兒更好地適應(yīng)外界環(huán)境，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的新生兒缺乏這種刺激，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較弱，生后4周死亡率（1.77/1000）是自然分娩（0.62/1000）的3倍。

正常情況下陰道是一個(gè)有菌的環(huán)境，胎兒在子宮內(nèi)是無菌環(huán)境，陰道正常菌群對(duì)新生兒腸道菌群建立有重要作用，剖宮產(chǎn)在手術(shù)室無菌條件下進(jìn)行，影響了正常腸道菌群的建立，對(duì)孩子長(zhǎng)期健康問題有多方面影響。很多研究也證實(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)增加了后代患1型糖尿?。∣R=剖宮產(chǎn)后代患病率與經(jīng)陰道分娩后代患病率的比值，1.19-1.41）、哮喘（OR，1.18-1.24）、過敏性鼻炎（OR，1.23）、食物過敏（OR，1.32-3.15）、注意缺陷多動(dòng)綜合征（OR，1.15）等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另有大型前瞻性研究報(bào)道，剖宮產(chǎn)兒童的肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加了近20%，在9-12歲時(shí)則更高。

剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)——再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)

剖宮產(chǎn)后如果還考慮生育，這時(shí)候麻煩的問題就多了起來。首先是再次妊娠時(shí)發(fā)生前置胎盤的危險(xiǎn)性增高5倍，甚至發(fā)生胎盤植入。

正常胎盤不應(yīng)過度靠近子宮出口（宮頸口），由于剖宮產(chǎn)切開了子宮，再次受孕時(shí)胎盤與子宮接觸面供血減少，為攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)胎盤增大面積，向下延伸甚至覆蓋子宮出口，稱作前置胎盤（圖5）。

當(dāng)胎盤恰好附著在上次剖宮產(chǎn)的切口處穿進(jìn)了子宮肌層，即為植入，胎兒娩出后胎盤不能脫離子宮將導(dǎo)致致命性的大出血。

曾經(jīng)的切口讓子宮壁變得不那么結(jié)實(shí)，分娩時(shí)子宮的強(qiáng)烈收縮可能導(dǎo)致子宮破裂，子宮破裂十分兇險(xiǎn)，一旦發(fā)生，產(chǎn)婦可能需要被迫切除子宮，胎兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到5-26%。

?圖5 前置胎盤（來源：GiftedMom）

產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)療決策

讀到這里，千萬不要被剖宮產(chǎn)嚇到了，對(duì)完全正常母體和胎兒來說，以上這些剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相比于經(jīng)陰道分娩雖然是實(shí)實(shí)在在增加的，但細(xì)心的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率、死亡率的數(shù)量級(jí)多數(shù)在每十萬、每千分之一，所以，我們也不必過于擔(dān)心。第一例活體剖宮產(chǎn)術(shù)自1610年進(jìn)行到現(xiàn)在，剖宮產(chǎn)術(shù)有了極大的進(jìn)展，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為安全的手術(shù)方式，2016年我國產(chǎn)婦死亡率已下降至19.90/10萬。

醫(yī)療決策過程就是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的過程，剖宮產(chǎn)相比于自然分娩來說仍有較多的風(fēng)險(xiǎn)，因此世界衛(wèi)生組織不推薦為沒有醫(yī)學(xué)指征的孕產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。只有當(dāng)無法經(jīng)陰道分娩或陰道分娩導(dǎo)致產(chǎn)婦或胎兒承受較大風(fēng)險(xiǎn)，而該風(fēng)險(xiǎn)已超過剖宮產(chǎn)術(shù)直接帶來的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生才會(huì)選擇應(yīng)用剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)的特點(diǎn)是時(shí)間短，不經(jīng)過陰道排出胎兒，常見需要應(yīng)用剖宮產(chǎn)的情況有以下幾種：

√ 胎兒大小和孕媽的骨盆不匹配，或胎兒在孕媽肚子的姿勢(shì)不對(duì)（正常頭向下稱為頭位，若為臀位則為異常），通過陰道打開世界大門很費(fèi)勁，此時(shí)為避免難產(chǎn)的發(fā)生，可能會(huì)選擇剖宮產(chǎn)；

√ 在臨產(chǎn)前或臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎兒有危險(xiǎn)了，如胎兒窘迫，此時(shí)要盡快結(jié)束分娩，選擇剖宮產(chǎn)更好；

√ 其它異常的產(chǎn)科情況（如上文提到的前置胎盤、胎盤植入），以及孕媽本身患有一些基礎(chǔ)疾?。ㄈ鐕?yán)重心臟?。@都增加了自然分娩的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)剖宮產(chǎn)提供了一種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低的選擇。

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇最低風(fēng)險(xiǎn)的分娩方式是產(chǎn)科工作的重中之重，每一位孕婦和胎兒的情況千差萬別，要列出所有可能的剖宮產(chǎn)指征是不現(xiàn)實(shí)的。相比于剖宮產(chǎn)，醫(yī)務(wù)人員要付出更多的時(shí)間和精力照料和陪伴自然分娩的孕媽，但產(chǎn)科的原則就是讓每個(gè)母親經(jīng)歷最小的風(fēng)險(xiǎn)、獲得最大的健康。

對(duì)于孕媽要求的無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)，國內(nèi)指南也作出了說明，“臨床醫(yī)師有權(quán)拒絕沒有明確指征的剖宮產(chǎn)分娩要求，但孕婦的要求應(yīng)該得到尊重”。醫(yī)療決策本就是醫(yī)患雙方的共同進(jìn)行的，耐心解釋對(duì)于本就焦慮、緊張的孕媽來說非常重要，醫(yī)生對(duì)于孕媽合理的訴求，應(yīng)當(dāng)尊重并盡可能滿足。

消除怕疼顧慮——鎮(zhèn)痛分娩

偏愛剖宮產(chǎn)的孕媽最顧慮的問題是疼痛，但僅因?yàn)閼峙绿弁催x擇剖宮產(chǎn)有些得不償失，雖然剖宮產(chǎn)在麻醉狀態(tài)下避免了手術(shù)疼痛，但術(shù)后的切口疼痛、腸功能紊亂導(dǎo)致的腹部絞痛等也會(huì)讓人難受一段時(shí)間。

對(duì)懼怕產(chǎn)痛的孕媽來說，還有鎮(zhèn)痛分娩（也就是常說的無痛分娩）的方式可以選擇，鎮(zhèn)痛分娩不僅能有效減輕疼痛，使用的麻醉藥劑量也遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉所用劑量，因此不必過度擔(dān)心麻醉藥影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的問題。

少部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生不能控制排尿（即尿失禁）、盆腔器官經(jīng)陰道脫出（即器官脫垂）的情況，許多人認(rèn)為這是因?yàn)轫槷a(chǎn)時(shí)骨盆下部肌肉擴(kuò)張所致的過度松弛。剖宮產(chǎn)確實(shí)能在一定程度上降低產(chǎn)后尿失禁、器官脫垂的概率，但妊娠期擴(kuò)大的子宮持續(xù)壓迫盆底肌肉也是發(fā)病的一個(gè)重要原因，經(jīng)歷兩次及更多次妊娠時(shí)，剖宮產(chǎn)對(duì)于降低尿失禁發(fā)生率就失去了保護(hù)作用。一般情況下，經(jīng)過正確積極的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)人能恢復(fù)正常。

一線城市高剖宮產(chǎn)率有所下降

在過去幾十年里，剖宮產(chǎn)所占的比率逐漸增加，從5%升高到大約30%。中國是世界上剖宮產(chǎn)率最高的幾個(gè)國家之一，近幾年仍持續(xù)增加，其中非醫(yī)學(xué)指征的剖產(chǎn)宮所占比例達(dá)到了38.4%，其所帶來的高額醫(yī)療支出、母兒相關(guān)健康損害已使其成為了一個(gè)社會(huì)問題。

2017年，國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)雜志》（JAMA）的一項(xiàng)研究報(bào)道，2014年中國剖宮產(chǎn)率達(dá)34.9%，各省之間剖宮產(chǎn)率的差異非常明顯，從4%到62.5%不等（圖6），剖宮產(chǎn)不足和剖宮產(chǎn)過度使用的問題同時(shí)存在。

?圖6-中國大陸各省市剖宮產(chǎn)率（來源：JAMA）

不過，盡管各省的剖宮產(chǎn)率整體增加，2014年，17個(gè)剖宮產(chǎn)率很高的城市中，有14個(gè)城市的剖宮產(chǎn)率下降了4.1%到17.5%。而且，在4個(gè)降幅最大的一線城市中，孕產(chǎn)婦或圍產(chǎn)兒的死亡率并沒有增加。這一點(diǎn)著實(shí)值得欣喜。

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